3 Fragen - 3 Antworten

• Prof. Dr. Sibylle C. Roll und Prof. Dr. Martina Hahn: "Wie können Apotheker und Psychiater zusammenarbeiten, um Arzneimittel sicher einzusetzen?"
• Dr. Uwe Broch: „Kooperationen zwischen Pharmaindustrie und Ärzte- und Apothekerschaft“
• Tanja Schliebe: "Praxismanagement: Online-Marketing für Ärzte und Apotheker"
• Prof. Dr. Christoph Hiemke: "Interaktionspotentiale von Pharmaka: Klinische Relevanz bei Verordnung von Neuro-/Psychopharmaka"
• Prof. Dr. Dirk Woitalla: "Darm-Hirn-Achse und neurodegenerative Gehirnerkrankungen"

Bei welchen interdisziplinären Versorgungsprojekten mit psychiatrischen Patient:innen haben Sie bisher mitgearbeitet?

Wir haben gemeinsam das Eichberger Modell, das wahrscheinlich bekannteste Projekt zu pharmazeutischer Betreuung in der Psychiatrie in Deutschland, konzipiert und implementiert. In diesem Rahmen haben wir über fast ein Jahrzehnt verschiedene Forschungsprojekte zu therapeutischem Drug Monitoring, Arzneimitteltherapiesicherheit in der Psychiatrie und Pharmakogenetik in der Psychiatrie gemeinsam beforscht. Bei den Projekten zeigte sich, dass eine sehr hohe Akzeptanz der pharmazeutischen Empfehlungen erzielt werden konnte. Und erfreulicherweise stieg dadurch die Patient:innenzufriedenheit.

Was halten Sie für die größten Vorteile einer interdisziplinären Zusammenarbeit im Bereich der Betreuung von psychiatrischen Patient*innen? 

Die Behandlung von psychiatrischen Patient*innen ist aufgrund der somatischen Komorbiditäten, Polypharmazie und Interaktionen komplex. Psychopharmaka sind zudem beratungsintensiv. Durch die unterschiedlichen Ausbildungen von Ärzt*innen und Apotheker*innen entwickeln sich Kompetenzen in unterschiedlichen Disziplinen, die durch die interdisziplinäre Kollaboration Synergien entfalten und zudem zu einer schnelleren Lösung des Problems führen. Dazu ein Beispiel: Würden Ärzt*innen bei Aufnahme für alle Patient*innen Interaktionschecks durchführen, so würde dies bei polypharmazeutischen Patienten etliche Minuten dauern. Ebenso bei einer Recherche zu Darreichungsformen o.ä. Indem solche Aufgaben delegiert werden, können Ärzt*innen diese Zeit nutzen, um medizinische Aufgaben zu übernehmen die nicht delegierbar sind. Apotheker*innen können diese Fragen durch eine Spezialisierung schneller beantworten. Das Besondere bei dieser Delegation zwischen Ärzt*innen und Apotheker*innen ist nun, dass die Qualität und damit die Arzneimitteltherapiesicherheit steigt.

Wie kann die Adhärenz der Patient:innen und damit der Erfolg der Psychopharmakotherapie noch verbessert werden? 

Adhärenzprobleme sind individuell sehr unterschiedlich. Ein Gespräch auf Augenhöhe mit den Patient:innen ist wichtig, um das Problem überhaupt zu erkennen. Dafür braucht es Beziehungsaufbau und das wiederum braucht Zeit. Gerade daran „krankt“ das Gesundheitssystem jedoch. Alles muss schnell gehen, Standardprobleme müssen mit Standardlösungen behoben werden. Gerade, wenn Sie an psychiatrische Krankheitsbilder denken, die Symptomatik oder die Alltagsprobleme der Betroffenen unterscheiden sich doch gravierend, so dass es keine Standardlösung geben kann. Es braucht also vor allem mehr Zeit - dadurch können wiederum langfristig Ressourcen im Gesundheitssystem gespart werden, da stationäre Aufnahmen durch Adhärenz verhindert werden können. Eine Hoffnung ist daher, dass die Adhärenzförderung zeitnah eine pharmazeutische Dienstleistung werden könnte, die vergütet wird. Das wäre ein wichtiger Schritt in die richtige Richtung.

Manche Ärztekammern fordern dennoch ein Zertifizierungsverbot für Fortbildungen, die von Pharmaunternehmen veranstaltet werden. Wie begegnen Sie dieser Forderung? 

Hierzu haben wir eine klare Haltung: der Wert von wissenschaftlichen Fortbildungsveranstaltungen sollte sich an deren Inhalten und deren Mehrwert für die Teilnehmenden bemessen. Nicht daran, von wem sie durchgeführt werden. Hier sind wir wieder beim Thema Wissenstransfer. Patientinnen und Patienten vertrauen darauf, dass sie gemäß des aktuellen Stands der Wissenschaft behandelt werden. Hierfür ist der Austausch mit denjenigen, die Therapien erforschen und entwickeln, maßgeblich. Pharmaunternehmen sorgen über Fortbildungsveranstaltungen dafür, dass neue Erkenntnisse aus Forschung und Entwicklung in den Arztpraxen und Krankenhäusern – und damit bei Patientinnen und Patienten – ankommen. Die restriktive Haltung einiger Ärztekammern steht dem entgegen. In diesem Sinne waren die Urteile der Verwaltungsgerichte Hamburg und München der letzten Jahre gegen Zertifizierungsverbote eine positive Bestätigung. Als FSA werden wir uns auch weiterhin für die Vielfalt der medizinischen Fortbildung einsetzen und diesbezüglich auch den konstruktiven Austausch zwischen Mitgliedsunternehmen, Compliance-Expertinnen und - Experten sowie Vertreterinnen und Vertretern der Fachgesellschaften fortsetzen. 

Professionelle Homepage - was gilt es zu beachten?

Ihre Homepage ist Ihr Aushängeschild im Internet. Sie muss Vertrauen wecken und Ihre Wunschpatienten überzeugen. Ob Sie mit Ihrer Präsenz im Internet letztendlich punkten, hängt stark von den Inhalten Ihrer Webseite ab. Ihre Wunschpatienten und Wunschkunden erreichen Sie nur, wenn Sie Ihnen die Inhalte bieten, die sie interessieren. Ob Content für Ihre Webseite, Social Media oder Online-Magazine: Erstellen Sie Texte, Grafiken und Inhalte, die gefunden, gelesen und veröffentlicht werden. Einzigartige Inhalte sind ein absolutes Muss für Ihre Webseite. Nicht zu vergessen das Online-Reputationsmanagement, es sollte keinesfalls vernachlässigt werden, denn: Schlechte Bewertungen und schlechte Presseberichterstattung verschwinden nicht einfach. Negative Berichterstattung kann man zwar nicht löschen, aber man kann sie mit positiven Inhalten überdecken!

Zum einen wollen Ihre potenziellen Patienten sich auf Ihrer Praxis-/Apothekenwebseite umfassend über Ihr Behandlungsspektrum, Ihr Angebot, Ihre Methoden und Ihr Team informieren. Zum anderen benötigt Google Ihre Inhalte, um Ihre Webseite beurteilen zu können. Findet ein Patient auf der Internetseite Ihrer Praxis nicht die gewünschte Information, dann sucht er weiter. Nicht selten landet er bei der Konkurrenz. Darauf müssen Sie achten:

-          Entwicklung einer klaren und übersichtlichen Struktur
-          Optimierung der Homepage für Suchmaschinen
-          Texterstellung/hochwertiger Content
-          Responsives Webdesign
-          Einfach zu bedienendes CMS
-          Betreuung und Pflege der Website
-          Konzeption eines Tracking-Konzeptes und Messung der Online-Performance
-          Reputationsmanagement

SEO und Social Media effektiv zur Patientengewinnung?

Suchmaschinenoptimierung ist nach wie vor einer der günstigsten Wege, um neue Patienten für sich zu gewinnen. Allerdings nur dann, wenn Sie es richtig machen. Doch wie machen Sie es richtig? Stichpunkte in diesem Zusammenhang sind bessere Rankings, Onpage- und Offpage-Optimierung, Monitoring und Local SEO. Local SEO darf nicht unterschätzt werden, denn 88 Prozent der Smartphone-Nutzer suchen lokal, zum Beispiel nach einer Praxis in ihrer Nähe. Da Google jedem Nutzer das Suchergebnis liefern möchte, welches genau auf die Suchanfrage passt, bezieht Google auch den Standort des Suchenden mit ein. Das bedeutet, dass die Suchergebnisse je nach Aufenthaltsort variieren. Sucht ein Nutzer, der sich gerade in München befindet, eine Schmerztherapie, bekommt er Ärzte in München angezeigt. Was nicht alle wissen: Ärzte und Kliniken können die angezeigten Ergebnisse beeinflussen. Möglich macht das Google My Business, ein kostenloser Dienst von Google, über den alle wichtigen Informationen gesteuert werden können. Auch Ihre Google-Bewertungen laufen in Ihrem Google My Business Konto ein. Diese sollten Sie im Blick haben und auf neue Bewertungen zeitnah reagieren!

Finden Sie heraus, welche Social-Media-Kanäle für Ihre Praxis/Klinik/Apotheke sinnvoll sind und nutzen Sie diese effektiv. Die sozialen Netzwerke bieten große Chancen für Praxen, Kliniken und Apotheken. Immer mehr Menschen sind auf Facebook, Twitter, Instagram & Co unterwegs. Diese Tatsache sollten Sie auch für Ihr Marketing nutzen. Sie können die sozialen Medien beispielsweise verwenden, um Ihre Bekanntheit zu steigern, neue Kontakte und Leads zu generieren oder Patienten zu binden. Wichtig dabei ist, dass Sie Ihre Social-Media-Aktivitäten in Ihre bestehende Strategie zur Patientengewinnung und Online-Kommunikation einbinden sowie die Erfolge messen.

Die Einrichtung der erforderlichen Profile auf Facebook, Instagram, Twitter & Co. ist die Basis. Entscheidend für Ihren Social-Media-Erfolg ist aber die Pflege. Regelmäßige Beiträge mit relevanten Inhalten und schnelle Reaktionen auf Patientenstimmen trennen die Spreu vom Weizen. Wenn Ihnen im Alltag die Zeit zur Pflege Ihrer Profile fehlt, sollten Sie Social-Media weglassen oder einen Spezialisten engagieren.

Für die Behandlung von COVID-19 sind neue Therapeutika zugelassen worden. Ist mit bedeutsamen Wechselwirkungen mit Neuro/Psychopharmaka zu rechnen?

Bei den antiviral wirksamen Arzneistoffen wie Remdesivir oder Molnupiravir, die Nukleotidanaloga sind, ist mit keinen bedeutsamen Wechselwirkungen zu rechnen. Pharmakokinetisch bedeutsame Wechselwirkungen sind jedoch beim Einsatz von Lopinavir oder Nirmatrelvir zu erwarten, wenn Patienten mit Neuro/Psychopharmaka behandelt werden, die über die Enzyme CYP2C9, CYP2C19 oder CYP3A4 abgebaut werden. Lopinavir oder Nirmatrelvir werden zur Boosterung in Fixkombination mit Ritonavir verabreicht. Ritonavir induziert CYP2C9 und CYP2C19 und hemmt CYP3A4. Weiter ist zu beachten, dass es durch die Infektion mit SARS-CoV-2 zu einem Anstieg von Entzündungsmediatoren kommen kann (Zytokin-Sturm) mit der Folge einer verlangsamten Elimination von Arzneistoffen. Für Clozapin, Risperidon, Haloperidol, Duloxetin und Valproat gibt es Fallberichte die zeigen, dass die Blutspiegel während der COVID-19-Infektion anstiegen und Intoxikationssymptome auftraten.